Pokud člověk nemůže kontrolovat močení, říká se, že trpí enurézí . Tato porucha se objevuje, když subjekt překračuje obvyklý věk, ve kterém člověk dokáže vyhnout se inkontinenci a přesto pokračuje v močení. Odborníci umísťují tento věk mezi čtyři až pět let. To znamená, že děti mladší čtyři roky netrpí enurézí, neboť je normální, že neovlivňují močení. Naproti tomu po pěti letech je mimovolní močení obrazem enurézy.

Tato porucha může nastat během dne, kdy je dítě vzhůru nebo dokonce v noci (noční enuréza). Obvykle je, že enuréza zmizí před desetiletým věkem, přestože může v některých menšinových případech prodloužit až do dospělosti. Většinou je enuréza motivována traumatickým nebo psychologickým problémem . Zřídka je zjištěn fyzický důvod, jako je poranění míchy, infekce močových cest nebo vrozená malformace.

Noční enuréza je diagnostikována u pacientů, kteří během dne nemají problémy s kontrolou jejich střev během dne (inkontinence). Říká se, že 1 až 2% dospělých, kteří utrpěli enurezií jako děti, pokračují v močení v posteli ve své zralé fázi .

Zajímavé je, že v současné době se již nehovoří o noční enuréze, protože existuje nová normalizace provedená ICCS (Mezinárodní společnost pro kontinenci u dětí), která uvádí, že není nutné přidávat slovo noční, protože tato nemoc ponechává prostor pro ztrátu moči během dne.
Podle této nové definice je enuréza formou inkontinence charakterizované nedobrovolným vyzařováním moči během odpočinku .

Enuréza může být primární (když dítě nikdy nezpozorovalo moč během spánku) a druhotné (když se i poté, co se učil znovu močit na posteli). V prvním je převládající vnější faktory genetické a dědičné a ve druhém psychologické a afektivní.

Je také nutné objasnit, že děti trpící enurézí jsou spíše horší než děti, které ne. Jejich spánkové vzorce jsou pozměněné a vykazují zkrácení doby spánku, což má negativní důsledky ve vztazích s rodinou a přáteli a špatným výkonem školy.

Proč močíme?

Aby bylo možné skutečně pochopit, co je enuréza, může být velmi užitečné vysvětlit důvody, proč močíme . Močový měchýř má dva svěrače, které ovládají jeho výstup. Jeden z nich je vnitřní a zůstává uzavřený, dokud se močový měchýř nenaplní, pak se odhalí a nechá moč projít; V tuto chvíli dojde k uvedení do provozu externího svěrače, který působí dobrovolně, když chceme močit. Při kontrakci břišních svalů můžeme zabránit odchodu moči a jejich uvolněním odstraňujeme tekutinu. Oba svěrači jsou řízeni mozkovým neurologickým střediskem, které všichni máme. Když jsme děti, učíme se zvládnout výstup moči touhou jít do koupelny (když je močový měchýř plný) a učit se ovládat toaletu. Je třeba objasnit, že v tomto procesu se dítě nejprve naučí nejprve ovládat chřtán, později popela během dne a nakonec moč v noci.

Jak studie vysvětlují, když máme plný močový měchýř, lidé produkují látku, která nám pomáhá zadržovat tekutiny (v noci je vyráběno větší množství této látky, aby se zabránilo nehodám, když jsme spali); Avšak lidé trpící enurézí produkují nízkou hladinu této látky v noci, a proto nemohou zadržovat tekutiny. Přestože by to mohlo být jednou z fyzických příčin, které ovlivnily rozvoj této nemoci, je známo, že tento nedostatek je kompenzován dědičnými faktory (předci, kteří utrpěli enurézu) a psychologické problémy.

Jak léčit dítě s enurézí?

Na duševní úrovni lidé trpící enurézí trpí hodně, zejména proto, že v mnoha případech musí vydržet ponižování ze strany svých vrstevníků (pokud mají sourozence); pro mnohé je potřeba předpokládat, že problém je prakticky nemožný, nemohou o tom hovořit, protože jim dává hodně hanby ; Někteří se obávají, že budou močit mimo dům a nebudou chodit do svých rodinných domů nebo se nebudou účastnit exkurzí.

Pokud jde o rodinu dítěte s enurizací, je samozřejmé, že zbytečné tresty nebo výzvy jen zhorší situaci . Dítě není vinu za to, co se s ním stane, a pravděpodobně ho podrobí situacím stresu nebo tlaku, což vyvolá vysokou úzkost, která zesílí ztráty. Jednou cestou, která může dítě pomoci, je probudit ho v noci a vzít ho do koupelny, zlepší se jeho sebevědomí a pomůže mu pochopit, že není tak sám; ačkoli tato skutečnost nezastaví enurézu, může to být zdroj důvěry, který spolupracuje s duchem dítěte.

Ve většině případů se enuréza spontánně léčí, avšak pokud to není, může být pro emoční a fyzické zdraví dítěte nezbytné konzultovat odborníka.

Léčba enurézy může zahrnovat dodávky léků, které působí na náladu pacienta a které zvýhodňují zvýšení velikosti močového měchýře tak, aby mohly snadno obsahovat moč. Dětské zařízení můžete také umístit tak, že při zaznamenání vysoké vlhkosti se ozve poplach, který varuje dítě, aby se vydal do koupelny nebo zastavil močení.

Lékař na druhou stranu může navrhnout přijetí návyků, které pomáhají vyhnout se enuréze v noci, například nepijí tekutiny před spaním nebo dělají cvičení ke zlepšení kontroly sfinkteru.

Nicméně před rozhodnutím o některé z těchto metod je nutné provést důkladné zhodnocení reality dítěte a určit diagnózu, která umožňuje přijetí jednoho nebo druhého opatření k vyřešení problému.

Není jisté, z jakého věku lze tento problém považovat za patologickou poruchu, protože podle různých myšlenek se odborníci nakloní k jedné nebo jiné době růstu. Především je velmi obtížné rozhodnout o věku vzhledem k vlivným faktorům: environmentálním, dědičným, sociálním, vzdělávacím, psychologickým a rodinným . Proto může být považováno za podobnou poruchu u čtyřletého nebo šestiletého dítěte, v závislosti na skutečnosti, v níž je ponořen.