Definice klinické anamnézy

Koncept historie se může týkat výkladu minulých událostí nebo událostí, které se staly jednotlivci v jeho životě. Klinický aspekt je mezitím spojen s lékařskými postupy .

Klinická anamnéza

Je tedy známo jako klinická anamnéza, tedy shromažďování a uchovávání údajů týkajících se osoby, která jsou důležitá pro léčbu . Lékařská anamnéza obsahuje informace o onemocněních, které prodělal, o léčbě, kterou dostal, atd.

Kompletní klinická anamnéza začíná první kontrolou stavu pacienta nebo prvním lékařem. Dotčený odborník musí podrobně uvést jeho výkon v dokumentu tak, aby zůstal odpovídající záznam. Poté by měla být v klinické anamnéze zaznamenána každá nová lékařská péče nebo intervence.

Kromě klinických údajů může soubor zahrnovat i rodinnou anamnézu a zvyky pacienta. Cílem je, aby klinická anamnéza byla pro lékaře užitečná při diagnostice nebo definování zákroku. Může být také využit pro výuku a epidemiologii .

Lékařské záznamy byly po dlouhou dobu uloženy na papíře, uvnitř složek. V posledních letech se však začaly popularizovat elektronické lékařské záznamy, které jsou uloženy v počítačích (počítačích).

Je třeba poznamenat, že uchovávání a přístup k lékařským záznamům jsou upraveny legislativou . Při zahrnutí osobních údajů pacientů jsou považovány za soukromé a důvěrné dokumenty. To je důvod, proč profesionálové, kteří pracují s informacemi, ji nemohou sdělovat nebo ji volně využívat.

Doporučená